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Teniendo en cuenta los criterios de varios autores consultados, consideramos la clasificación siguiente:

Clasificación Etiológica:

a) Exógena o primaria: Es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.

b) Endógena o secundaria: Es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos, como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el hipotiroidismo, entre otros.

c) La obesidad mixta: Se produce como resultado de la aparición de las causas primarias y secundarias en un mismo individuo.

Según el índice de masa corporal (IMC) la obesidad está divida en tres grados:

Se clasifica según el grado de obesidad correspondiente al índice de masa corporal. Para esto se utiliza el Índice de Masa Corporal (IMC), el cual equivale a: Peso/Talla² (Kg/m²). El IMC es el índice más utilizado para definir la obesidad y es útil en la clasificación del riesgo. Así tenemos la clasificación de la obesidad en adulto según la Organización Mundial de la Salud:

Tabla 1: Clasificación de la obesidad en el adulto (OMS).

Según los autores, Rosner B, Prineas R, Loggie J, Danielks SR. en pediatría se utilizan tablas, en caso de que el IMC esté en el percentil 85 (1 desviación estándar por encima) para su edad y sexo son considerados con sobrepeso y si están > percentil 95 presentan obesidad.

También según estudios realizados se estima que el punto de corte del Percentil 85 se corresponde con un IMC de 25 en la edad adulta, mientras que el Pc 95 lo hace con un IMC de 30 (Sobrepeso y Obesidad, respectivamente). El Percentil 95 es un indicador de asistencia y tratamiento médico, identifica niños con posibilidad de persistencia de la obesidad en la edad adulta. (Comparación de tablas de referencias en el diagnóstico antropométrico de niños y adolescentes obesos. Dra. Susana J. Gotthelf y Lic. Lilián L. Jubany).

El índice de masa corporal (IMC), medido al menos una vez al año, es una buena manera de diagnosticar el desarrollo de la obesidad en un niño, como lo plantea el Instituto Francés para la Salud e Investigación Médica (Junio 2000). Por tanto, el índice de masa corporal de las niñas y niños obedece a patrones diferentes, la siguiente es una tabla del índice de masa corporal infantil normal para niñas y niños (29).

Tabla 2: Índice de masa corporal infantil normal para niñas y niños.

Según el índice de cintura/cadera (ICC):

El Índice Cintura / Cadera nos permite definir el tipo de obesidad y su distribución de obesidad central o abdominal visceral. Se puede obtener la clasificación siguiente:

Obesidad Androide: Mayor concentración de grasa en la zona abdominal y menor en las otras partes del cuerpo. Es mas frecuente en los hombres y es la de mayor riesgo para las enfermedades del corazón, por estar la grasa mas cerca de órganos importantes (corazón, hígado, riñones…)

Obesidad Genoide: Menor concentración de grasa en la zona abdominal y mayor en la cadera, los glúteos y los muslos. Es mas frecuente en las mujeres y tiene menos riesgo para las enfermedades cardiovasculares.

En cuanto al número de adipositos:

En muchos individuos con problema de obesidad desde la infancia, el número de adipositos puede ser de 2 a 4 veces superior al normal. Los individuos con gran número de estas células tienen una obesidad hipercelular. Esto permite distinguirlos de los que padecen otras formas de obesidad, en los que el número total de adipositos es normal, el tamaño de cada uno de ellos es más grande, que es la hipertrofia.

Según la edad de aparición:

a) Obesidad progresiva de la infancia (prepubertad o hiperplástica):

Suele ser hipercelular y puede ser resistente al tratamiento. El período crítico de la aparición de la obesidad progresiva de la infancia son los dos primeros años de vida y luego entre los 4 y 11 años. La forma más grave comienza en este último período y a partir de ahí, puede seguir progresando.

b) Obesidad que comienza en la edad adulta (postpubertal o hipertrófica): Tiende a ser hipertrofia con grandes adipositos.

En el momento del nacimiento el cuerpo del niño tiene un 12% de grasa.

De 0-6 meses el porcentaje de grasa aumenta hasta un 25%

De los 6 meses a la pubertad (15 años), el 18% del cuerpo es grasa.

De la pubertad a los 18 años:

a) Los hombres de 15% a 18%.

b) Las mujeres de 20% a 25%.

Entre 20 – 50 años en los hombres se duplica y en las mujeres aumentan aproximadamente un 50%

Sin embargo, el peso total se eleva de un 10% a 15%, lo cuál indica que se produce una reducción en la masa corporal magra. El porcentaje de grasa corporal depende del nivel de la actividad física. Durante la actividad física, la grasa corporal suele disminuir a la vez que aumenta el tejido magro.